糖尿病,血糖,蛋白,尿糖,糖尿病患者
提問: 綜合癥
●患者性別：女●患者年齡：56●詳細病情及咨詢目的：本人甲狀腺手術已經一年了現在面部出現水腫。并有高血壓 糖尿病。最近做的化驗GLU（血糖）22.19MMOI/L FT35.9 FT42.7 HS-TSH4.6 TG-AB11.2 TM-AB10.0 去年手術后吃了些中藥好轉了許多 今年吃了也不太好了。現在吃蜂膠。專家能幫助我恢復健康嗎？謝謝！
医师解答: 自我條理 : 1、觀察、記錄自覺癥狀的變化。 ①口渴的程度，飲水量。 ②尿量及排尿次數的變化。 ③體力情況，病人是否感到有力量還是乏力易疲勞。 上述三項提示糖尿病控制的程度。 ④異常饑餓感。 ⑤軟弱無力、出汗、心慌、面色蒼白、四肢顫抖、惡心嘔吐、煩躁。 這兩點提示低血糖 ⑥視力變化，神經癥狀及皮膚騷癢。 ⑦發燒、各種感染、疼痛、浮腫等。 這兩點提示合并癥及并發癥引起的癥狀。 2、每月測體重至少兩次，并記錄不來。（應晨起排大小便后測體重）。 3、飲食量：要求糖尿病病人定時，以天為標準衡均食量，按時就餐。 4、定期自我監測尿糖、尿量、血糖并記錄。應于三餐前及睡前測血糖，測餐前尿糖時一定注意留尿方法，餐前30分鐘排空膀胱，于飯前留尿進行化驗。 5、判斷糖尿病控制程度，要根據臨床癥狀和血，尿糖情況綜合判斷一旦患上了糖尿病一定要加強自我管理，從上述5方面著手，做好記錄掌握規律，糖尿病就會得到理想的治療和康復。 以上各項指標是根據對大量資料分析研究得出的,發生糖尿病血管并發癥的最低值,嚴格的血糖和代謝控制可以減少和延緩糖尿病慢性并發癥的發生和發展，因此強調糖尿病治療必須達到治療目標才算有效治療。對此醫生和病人都必須明確只有治療達標才可能防止糖尿病并發癥的發生和發展。 糖尿病飲食的注意事項： 1、 糖尿病患者的主食一般以米、面為主，但是，我們比較喜歡粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米面等，因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。 2、 糖尿病患者的蛋白質來源，大豆及其豆制品為好，一方面，其所含蛋白質量多質好;另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。 3、 糖尿病患者在控制熱量期間，仍感饑餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌著吃。由于蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 4、 禁用食物有：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用后減少相應的主食量。 5、 富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用。可用植物油代替部分動物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入。 6、 蛋黃和動物內臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應盡量少用或不用。 7、 水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩定時，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小時血糖<10mmol/L時，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應主食。 8、 酒類，主要含酒精，產熱高，而其他營養素含量很少，故不飲為宜。 9、 糖尿病患者的飲食除控制總熱卡外，還應做到食品多樣化，但因為限制糖、鹽，使菜肴味道較單一。針對這一點，市場上生產了多種甜味劑如甜味菊、甜味糖，其不產熱、不含任何營養素，近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，其有氨基酸組成，也不產熱，無任何副作用，是目前較理想的甜味劑，如紐特糖、元真糖。 10、對于胰島素依賴型的患者，同樣需要在醫生和營養師的指導下嚴格執行飲食控制,對肥胖合并有高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了較嚴格的飲食控制外，忌食動物內臟、蛋黃、魚子等，嚴格控制動物油如黃油、豬油、牛油等，其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利。 11、對于合并腎臟功能不全的糖尿病患者，除控制總熱量外，應根據病情注意少鹽，無鹽或少鈉及蛋白質的攝入量，蛋白質供應不宜過高，并且忌食豆制品，對于尿毒癥應低蛋白飲食，蛋白質每天在30克左右，主食以麥淀粉代替米、面、蛋白質供給首選優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。
提問: 綜合癥
●患者性別：女●患者年齡：56●詳細病情及咨詢目的：本人甲狀腺手術已經一年了現在面部出現水腫。并有高血壓 糖尿病。最近做的化驗GLU（血糖）22.19MMOI/L FT35.9 FT42.7 HS-TSH4.6 TG-AB11.2 TM-AB10.0 去年手術后吃了些中藥好轉了許多 今年吃了也不太好了。現在吃蜂膠。專家能幫助我恢復健康嗎？謝謝！
医师解答: 自我條理 : 1、觀察、記錄自覺癥狀的變化。 ①口渴的程度，飲水量。 ②尿量及排尿次數的變化。 ③體力情況，病人是否感到有力量還是乏力易疲勞。 上述三項提示糖尿病控制的程度。 ④異常饑餓感。 ⑤軟弱無力、出汗、心慌、面色蒼白、四肢顫抖、惡心嘔吐、煩躁。 這兩點提示低血糖 ⑥視力變化，神經癥狀及皮膚騷癢。 ⑦發燒、各種感染、疼痛、浮腫等。 這兩點提示合并癥及并發癥引起的癥狀。 2、每月測體重至少兩次，并記錄不來。（應晨起排大小便后測體重）。 3、飲食量：要求糖尿病病人定時，以天為標準衡均食量，按時就餐。 4、定期自我監測尿糖、尿量、血糖并記錄。應于三餐前及睡前測血糖，測餐前尿糖時一定注意留尿方法，餐前30分鐘排空膀胱，于飯前留尿進行化驗。 5、判斷糖尿病控制程度，要根據臨床癥狀和血，尿糖情況綜合判斷一旦患上了糖尿病一定要加強自我管理，從上述5方面著手，做好記錄掌握規律，糖尿病就會得到理想的治療和康復。 以上各項指標是根據對大量資料分析研究得出的,發生糖尿病血管并發癥的最低值,嚴格的血糖和代謝控制可以減少和延緩糖尿病慢性并發癥的發生和發展，因此強調糖尿病治療必須達到治療目標才算有效治療。對此醫生和病人都必須明確只有治療達標才可能防止糖尿病并發癥的發生和發展。 糖尿病飲食的注意事項： 1、 糖尿病患者的主食一般以米、面為主，但是，我們比較喜歡粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米面等，因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。 2、 糖尿病患者的蛋白質來源，大豆及其豆制品為好，一方面，其所含蛋白質量多質好;另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。 3、 糖尿病患者在控制熱量期間，仍感饑餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌著吃。由于蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 4、 禁用食物有：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用后減少相應的主食量。 5、 富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用。可用植物油代替部分動物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入。 6、 蛋黃和動物內臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應盡量少用或不用。 7、 水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩定時，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小時血糖<10mmol/L時，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應主食。 8、 酒類，主要含酒精，產熱高，而其他營養素含量很少，故不飲為宜。 9、 糖尿病患者的飲食除控制總熱卡外，還應做到食品多樣化，但因為限制糖、鹽，使菜肴味道較單一。針對這一點，市場上生產了多種甜味劑如甜味菊、甜味糖，其不產熱、不含任何營養素，近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，其有氨基酸組成，也不產熱，無任何副作用，是目前較理想的甜味劑，如紐特糖、元真糖。 10、對于胰島素依賴型的患者，同樣需要在醫生和營養師的指導下嚴格執行飲食控制,對肥胖合并有高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了較嚴格的飲食控制外，忌食動物內臟、蛋黃、魚子等，嚴格控制動物油如黃油、豬油、牛油等，其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利。 11、對于合并腎臟功能不全的糖尿病患者，除控制總熱量外，應根據病情注意少鹽，無鹽或少鈉及蛋白質的攝入量，蛋白質供應不宜過高，并且忌食豆制品，對于尿毒癥應低蛋白飲食，蛋白質每天在30克左右，主食以麥淀粉代替米、面、蛋白質供給首選優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。
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