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提問: 心絞痛
1.患者為66歲的女性,比較胖,2.今年開始有心絞痛,目前隨身帶藥,但我想詢問是否有預防或緩解這個毛病的方法或藥物.(患者是我的母親)3.目前情況一般,最近天熱,經常感覺不舒服.
医师解答: 按內科及本系統疾病的一般護理常規。 [病情觀察］ 1．癥狀典型心絞痛具有以下特征： （1）部位：常見于胸骨中段或上段之后，其次為心前區，可放射至頸、咽部，左肩與左臂 內側，直至環指和小指。 （2）性質：突然發作的胸痛，常呈壓榨、緊悶、窒息感，常迫使患者停止原有動作。 （3）持續時間：多在1～5min內，很少超過15min。 （4）誘因因素：疼痛多發生于體力勞動、情緒激動、飽餐、受寒等情況下。 （5）緩解方式：休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內緩解。 2．體征 發作時患者面色蒼白、冷汗、氣短或有瀕死恐懼感，有時可出現血壓波動或心 律、心率的改變。 3．掌握心絞痛患者典型的臨床癥狀和體征后應密切觀察脈搏、血壓、呼吸的變化情況; 密切觀察疼痛的部位、性質、范圍、放射性、持續時間、誘因及緩解方式，以利于及時正確地判 斷、處理。在有條件情況下應進行心電監護，無條件時，對心絞痛發作者應定期檢測心電圖 觀察其改變。 【對癥護理】 患者主要表現為疼痛，應即刻給予休息、停止活動、舌下含服硝酸甘油，必要時給予適量 鎮靜劑，如地西洋等，發作期可給予吸氧。 [一般護理] 1．休息心絞痛發作時應立即就地休息、停止活動。 2．飲食給予高維生素、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質、易消化的清淡飲 食，少量多餐，避免過飽及刺激性食物與飲料，禁煙酒，多吃蔬菜、水果。 3．保持大便通暢見循環系統疾病護理常規。 4．心理護理見循環系統疾病護理常規。 【健康指導】 1．指導患者合理安排工作和生活，急性發作期間應就地休息，緩解期注意勞逸結合。 2．消除緊張、焦慮、恐懼情緒，避免各種誘發因素。 3．指導患者正確使用心絞痛發作期及預防心絞痛的藥物。 4．宣傳飲食保健的重要性讓患者主動配合。 預后: 　影響心絞痛患者預后的主要因素包括：年齡、冠狀動脈病變的范圍、癥狀的嚴重程度以及心肌的功能狀況。受累冠狀動脈越多或動脈阻塞越嚴重，則預后越差。對于穩定型心絞痛以及心功能正常的患者預后好。心臟泵血能力下降，心絞痛的預后明顯惡化。