霉素,利福平,病例,方案,乙胺
提問: 肺結核球的治療
●患者性別：男●患者年齡：36●詳細病情及咨詢目的：左肺上部有球狀物,有鈣化點,醫生診斷為肺結核球請問如何治療.是否傳染,是否遺傳 ●本次發病及持續的時間：體檢時才發現,沒有任何癥狀●目前一般情況：正常●病史：無 祖夫患肺結核去世●以往的診斷和治療經過及效果：無●輔助檢查：拍片●其它：無
医师解答: 肺結核的治療： 一、抗結核化學藥物治療： （一）化療原則 早期、聯用、適量、規律和全程用藥。（二）化療方法 1 初始病例 未經抗結核藥物治療的病例中，有的痰涂片結核菌陽性，所用化療方案亦有強弱不同。初始涂陽病例，無論培養是否陽性，可以用異煙肼（H）、利福平（R）和吡嗪酰胺（Z）組合為基礎的6個月短化方案，痰菌常較快轉陰，療程短，便于隨訪管理。（1）前2個月強化期用鏈霉素（或乙胺丁醇）、異煙肼、利福平和吡嗪酰胺，每日1次;后4個月繼續用異煙肼和利福平，每日1次，寫作2S（E）HRZ/4HR。 （2）亦可在鞏固期隔日用藥（即每周用藥3次），寫作2S（E）HRZ/4H3R3。 （3）亦可用全程間歇用藥，寫作2S3（E3）H3R3Z3/4 H3R3。 （4）強化期用異煙肼、鏈霉素、和對氨水楊酸（或乙胺丁醇），鞏固期用2種藥10個月，寫作2HSP（E）/10HP（E）。 （5）強化期1個月用異煙肼、鏈霉素，鞏固期11個月每周2次用藥。2 復治病例 一般可用如下方案（1）2S（E）HRZ/4HR，督導化療，保證規律用藥。6個月療程結束時痰菌仍未陰轉者，鞏固期可延長2個月。如延長治療仍未陰轉，可采用下述復治方案。（2）初始規則治療失敗的病人，可有2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3。（3）慢性排菌者可用敏感的一線藥與二線藥聯用，如卡那霉素（K）、丙硫異煙肼胺（1321h）、卷曲霉素（CP）等，在嚴密觀察副反應情況下進行治療，療程以6—12個月為宜。氟喹諾酮類（氧氟沙星、環丙沙星、斯伯沙星sparfloxacin等）有中等強度的抗結核作用，在常用藥物已耐藥的病例可以加入聯用方案。二、對癥治療 結核病的毒性癥狀在有效抗結核治療1—2周內多可消退，不需特殊處理。有時毒性癥狀過于嚴重，或胸腔積液不能很快吸收，可在使用有效抗結核藥物的同時，加用糖皮質激素（常用潑尼松，每日15—20mg,分3—4次口服），以減輕炎癥和過敏反應，促使滲液吸收，減少纖維組織形成和胸膜粘連的發生。必須在有效的抗結核藥治療基礎上應用。（二）咯血 病人安靜休息、消除緊張情緒，往往能使小量咯血自行停止。必要時可用小量鎮靜劑、止咳劑。三、手術治療 手術治療禁忌證有：支氣管粘膜活動性結核病變、而又不在切除范圍之內者;全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全者。 建議您在醫生指導下規律全程治療.
提問: 肺結核球的治療
●患者性別：男●患者年齡：36●詳細病情及咨詢目的：左肺上部有球狀物,有鈣化點,醫生診斷為肺結核球請問如何治療.是否傳染,是否遺傳 ●本次發病及持續的時間：體檢時才發現,沒有任何癥狀●目前一般情況：正常●病史：無 祖夫患肺結核去世●以往的診斷和治療經過及效果：無●輔助檢查：拍片●其它：無
医师解答: 肺結核的治療： 一、抗結核化學藥物治療： （一）化療原則 早期、聯用、適量、規律和全程用藥。（二）化療方法 1 初始病例 未經抗結核藥物治療的病例中，有的痰涂片結核菌陽性，所用化療方案亦有強弱不同。初始涂陽病例，無論培養是否陽性，可以用異煙肼（H）、利福平（R）和吡嗪酰胺（Z）組合為基礎的6個月短化方案，痰菌常較快轉陰，療程短，便于隨訪管理。（1）前2個月強化期用鏈霉素（或乙胺丁醇）、異煙肼、利福平和吡嗪酰胺，每日1次;后4個月繼續用異煙肼和利福平，每日1次，寫作2S（E）HRZ/4HR。 （2）亦可在鞏固期隔日用藥（即每周用藥3次），寫作2S（E）HRZ/4H3R3。 （3）亦可用全程間歇用藥，寫作2S3（E3）H3R3Z3/4 H3R3。 （4）強化期用異煙肼、鏈霉素、和對氨水楊酸（或乙胺丁醇），鞏固期用2種藥10個月，寫作2HSP（E）/10HP（E）。 （5）強化期1個月用異煙肼、鏈霉素，鞏固期11個月每周2次用藥。2 復治病例 一般可用如下方案（1）2S（E）HRZ/4HR，督導化療，保證規律用藥。6個月療程結束時痰菌仍未陰轉者，鞏固期可延長2個月。如延長治療仍未陰轉，可采用下述復治方案。（2）初始規則治療失敗的病人，可有2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3。（3）慢性排菌者可用敏感的一線藥與二線藥聯用，如卡那霉素（K）、丙硫異煙肼胺（1321h）、卷曲霉素（CP）等，在嚴密觀察副反應情況下進行治療，療程以6—12個月為宜。氟喹諾酮類（氧氟沙星、環丙沙星、斯伯沙星sparfloxacin等）有中等強度的抗結核作用，在常用藥物已耐藥的病例可以加入聯用方案。二、對癥治療 結核病的毒性癥狀在有效抗結核治療1—2周內多可消退，不需特殊處理。有時毒性癥狀過于嚴重，或胸腔積液不能很快吸收，可在使用有效抗結核藥物的同時，加用糖皮質激素（常用潑尼松，每日15—20mg,分3—4次口服），以減輕炎癥和過敏反應，促使滲液吸收，減少纖維組織形成和胸膜粘連的發生。必須在有效的抗結核藥治療基礎上應用。（二）咯血 病人安靜休息、消除緊張情緒，往往能使小量咯血自行停止。必要時可用小量鎮靜劑、止咳劑。三、手術治療 手術治療禁忌證有：支氣管粘膜活動性結核病變、而又不在切除范圍之內者;全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全者。 建議您在醫生指導下規律全程治療.
全站熱搜
留言列表
