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提問: 同時具有高血壓、腔隙性腦梗塞
●患者性別:大夫:您好!我53歲。我的低血壓120,高160,已經多年了。服用阿替落爾效果很好,一般在90~130。這幾天,頭發木,頭暈迷糊,做腦CT為腔隙性腦梗塞,做彩超是雙側頸動脈硬化。請問,如何治療,服用什么藥,飲食上注意什么,日常生活應注意什么...........。對于腔隙性腦梗塞,注射舒張血管類藥物,會對血管有傷害嗎?謝謝您的回復患者2005.7.1
医师解答: 防止腔隙性腦梗塞應采取以下措施:1、高血壓患應長期藥物治療,定期測血壓,使血壓控制在正常范圍。2、糖尿病患者要嚴格控制飲食,堅持降糖治療,使血糖控制在正常范圍。3、定期查血脂,高血脂患者應進行降脂治療。4、定期進行血液流變學檢查,血粘稠度過高者,需口服小劑量阿斯匹林。5、定期心臟檢查,特別注意心功能變化及心律失常,改善心臟供血,防治冠心病。6、對突然發生的頭痛、頭昏、眩暈、記憶力力減退、反應遲鈍、遺忘、視物不清、面部發麻等癥狀,應提高警覺,盡早到醫院進行CT檢查,以便早發現治療。 腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型,是在高血壓、動脈?幕∩希隕畈康奈⑿《齜⑸杖鵡宰櫓毖勻砘”洹F洳”浞段б話?.5-20毫米,其中以2-4毫米者最為多見,病變數目呈多個,甚至多達數十個。臨床上,患者多元明顯癥狀,約有3/4的患者無病灶性神經損害癥狀,或僅有輕微注意力不集中、記憶和下降、輕度頭痛、頭昏、眩暈、反應遲鈍等癥狀。該病的診斷主要靠CT檢查。廣泛性、多灶性的腔隙性腦梗塞,可影響腦功能,導致智力進行性衰退,最后導致腦血管性癡呆。 腦梗塞應盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹慎用藥的情況,加之梗塞區可以在短時間內擴大,還會發生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血。   治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,治療合并癥。   1適當地活動 可以起到改善腦循環的作用,但有神志不清的應臥床休息,加強護理。   2改善腦部血循環 增加腦血流量,促進側支循環建立,以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復方丹參注射液、川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升。   3溶血栓療法 常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發病24小時之內應用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫院應用。溶栓治療應早期應用的原因,是由于血栓形成的第1天內,富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴重后果。   4高壓氧治療 經實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制。   5調節血壓,控制高血脂,高血糖 目的是控制發病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當給予提高。腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制。   6昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生。
! 能不能提供更具體的服用藥名稱、生產廠家? 注射舒張血管類藥物,會對血管有傷害嗎?什么樣的注射液比較合適 因為我馬上要去醫院治療,需要我決策是服藥,還是滴流治療。 侯復
你是醫生嗎?為什么要你對用藥決策,醫院的治療要服從你的管理嗎?我不明白!

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